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摘要: 一、签约服务团队。家庭医生服务团队应以全科医生为主体,临床医生、公卫医生、乡村医生和临床护士为骨干,选

赤坎镇全面推进家庭医生签约服务

一、签约服务团队。

家庭医生服务团队应以全科医生为主体,临床医生、公卫医生、乡村医生和临床护士为骨干,选择配备若干医务人员共同参与,鼓励将医联体或对口扶持医院的多点执业医生编入服务团队。以镇辖区地域分布和基本公共卫生服务团队为基础,组建北、中、南三个家庭医生签约服务团队。  

卫生院服务团队医生公示栏

赤坎镇家庭医生签约服务团队

主管领导:陈博(副院长) 

联系人:邓妙冰、许金榆

监督小组:组长:张春发 

组员:余丽彬、许金榆

二、签约服务内容。

在现阶段暂确定以基本公共卫生服务为基础的A型”家庭医生基本服务包和对确有需求的签约居民B型”个性化家庭医生服务包,共2个家庭医生服务包。

A. 家庭医生基本服务包:(免费)

卫生院作为服务提供者,为签约单位、家庭和个人免费提供以下的基本公共卫生服务和基本医疗服务:

1、提供家庭健康管理服务:

为家庭成员进行健康体检和健康状况评估,并建立家庭健康档案和进行动态管理。定期开展社区健康知识讲座、健康知识咨询和健康教育资料发放等服务。

       2、提供基本公共卫生服务:

    1)、为年65周岁及以上的老年人,每年预约进行1次免费体检,免费体检项目包括:一般体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部黑白B超(根据卫生院现有设备与人员情况)及中医体质辨识与中医健康指导。 

  (2)、慢性病患者(指:高血压、糖尿病、精神病、肺结核),每年提供免费健康体检1次(同老年人),随访及健康指导4次以上,并进行行为干预及预防性防治。

  (3)、0-6岁儿童建立儿童保健手展新生产后访视童定期健康检查和0-3岁儿童中医药健康服务。同时建立童预防接种手册,按国家预防接种计划,预约进行预防接种。 

  (4)、为孕产妇建立孕产妇保健手,开展孕期产前检查及2次产后随访。

  (5)、为签约的镇敬老院、各村(居)的五(低)保户、残疾人、独居老人和行动不便的居民,进行上免费健康检查、随访和健康指导。

       3、提供基本医疗服务,定期做基本健康状况评估。

  (1)、签约居民在基层医疗卫生机构(含卫生站)就诊可适当免一般诊疗费,并可通过预约方式优先获得基本医疗服务。 

  (2)、建立“医联体”式、转诊绿色通道服务,签约居民可通过家庭医生转诊至“医联体”上级医疗机构,先预约、优先预约检查、优先预约住院。 

   (3)、为签约的镇敬老院、各村(居)的五(低)保户、残疾人、独居老人和行动不便的居民,每月定期进行上诊疗服务(不作输液治疗)。

    B、有偿“性化” 家庭医生服务包:(自愿、自费) 

 (1)、对确有需求的签约居民,制定和签订有偿的“性化” 家庭医生签约服务包,制订性化”诊疗方案,在具备相应医疗技术条件和规范的前提下,提供性化的基本医疗,对涉及收费项目按照有关档标行。

 (2)对镇敬老院和各村的三无、五保、低保对象等困难群体,凭有效证件在办理家庭医生签约,个人承担部分由社会救助专项资金支付(由镇民政核对签约名单后每半年与镇卫生院结算一次)

三、签约服务实施方式

(一)、卫生院门诊签约:

辖区内常住居民,凭身份证/社会保障卡或户口簿等有效证件等有效证件到医院导诊台,以家庭/重点人群”为单位,办理家庭医生签约服务、健康体检和建立健康档案。

 A、 老年人和慢性病患者的家庭医生签约和健康体检:

时间安排:

上午:8:3011:30(节假日除外)

31-31日:圩镇居委会(上下埠、渔业)、塘美村委会

4月1-30日:芦阳、新建、中庙村委会

5月1-31日:村溪、永坚、护龙村委会

6月1-30日:五龙、红溪、两堡村委会

7月1-31日:灵源、沙溪、小海村委会

8月1-31日:南楼、石溪、新联村委会

9月1-30日:中股、塘联、五堡村委会

注:已错过时间的,可以再到导诊台或慢性病随访时签约!

 B、重性精神病患者的家庭医生签约和健康体检:

加强重性精神病APP平台管理,落实重性精神病监护人管理制度。与辖区重性精神病患者的家庭签订“家庭医生签约服务书”、定期为重性精神病患者进行健康体检和随访工作,并结合开平市第三人民医院下乡义诊活动,为低保、五保重性精神病患者免费诊疗和发精神药品。

时间安排:每年的3、691224

上午:8301130

镇卫生院:黄栋铭(专科医生)  

咨询电话:0750-2626583

 

          (二)、开展下乡家庭医生签约、健康体检和宣教活动:

结合“镇新家庭健康计划”由镇计生局与卫生院协调时间安排,并提前通知),服务团队在各村委会新家庭计划宣教室或村卫生站,开展下乡家庭医生签约、健康体检和健康讲座、咨询活动。

辖区内常住居民,凭身份证/社会保障卡或户口簿等有效证件,以家庭/重点人群”为单位,办理家庭医生签约服务。

(三)、预约上门服务:

1、产后母婴访视服务。

    家庭医生(妇产科和儿科专科医生)电话预约孕产妇到其“产休地”,上门签订医家庭医生式签约服务协议书,同时进行产后母婴访视,并预约进行下一步的孕产妇和儿童健康管理服务。

时间安排:

每周二下午:200500(节假日延后)

家庭医生:梁妙年(妇产科)、劳秀娟(儿科)

咨询电话:0750-2620891

2、肺结核病管理服务。

根据市结核防治所下发的病案资料,家庭医生(肺结核专科医生)电话预约患者到其病休地,上门与其签订医家庭医生式签约服务协议书,并进行肺结核病健康管理服务。

家庭医生:司徒医生(全科医师)

咨询电话:

0750-262089113555679703

3、镇敬老院养老照护室。

由镇民政办、镇卫生院在赤坎镇敬老院设立养老照护室(医疗室)。镇卫生院与镇敬老院签订医疗服务协议书和家庭医生式签约书。约定每月15日上午(节假日延后),组织中区服务团队上门进行家庭医生式签约服务。

4、其它预约上门服务。

对各村(居)的五(低)保户、残疾人、独居老人和行动不便的居民,可预约家庭医生上门,签订医家庭医生式签约协议书,并进行家庭医生式签约服务。 

四、发放家庭医生签约服务资料包。

对所有家庭医生签约服务对象,将为家庭成员进行健康体检和健康状况评估,建立家庭健康档案(电子)和发放家庭医生签约服务资料包,包括:家庭医生签约服务手册(签约协议书、健康体检与随访记录、健康体检报告、辅助检查单)和健康宣传小析子(一套5张)等,以便进行家庭健康动态管理。 


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